Tipos De Alopecia. Androgénica, Areata, Traumática, Efluvio Anagénico

Tipos de alopecia - Clasificación de la caída del cabelloAlopecias cicatriciales y no cicatriciales

Comúnmente, las alopecias se dividen en 2 grandes grupos: alopecias cicatriciales y alopecias no cicatriciales.

En las alopecias no cicatriciales que son la gran mayoría de los casos, el cabello se pierde, sin embargo, el folículo piloso se encuentra intacto, por lo cual, se entiende que se trata de alopecias potencialmente reversibles y la recuperación del cabello se puede realizar mediante algún tratamiento para la alopecia.

Por otro lado, en las alopecias cicatriciales se produce una destrucción del folículo piloso por algún mecanismo como puede ser una infección, un trauma, una inflamación; esto conlleva a que la alopecia sea irreversible y el cabello ya no tenga posibilidades de crecer o recuperarse por cualquier clase de tratamiento.

No siempre las divisiones son tajantes. Ciertas enfermedades crónicas que se producen en el cuero cabelludo en principio causan alopecia no cicatricial, pero luego acaban provocando alopecia cicatricial.

Entre las alopecias no cicatriciales más comunes encontramos la alopecia androgénica o calvicie común, la alopecia areata, el efluvio telógeno y ciertos tipos de tinea capitis (infecciones por hongos).

Entre las alopecias cicatriciales, todas ellas menos frecuentes, encontrarnos la aplasia cutis congénita que la provocan agentes infeccionemos (como en el caso del favus, lepra, querion de Celso), originadas por tumores malignos que afectan el cuero cabelludo o enfermedades de la piel (lupus eritematoso cutánea, esclerodermia, liquen plano, pseudopelada de Brocq, foliculitis decalvante).

Tipos de Alopecias no cicatriciales

En las alopecias no cicatriciales el folículo piloso no se destruye, pero sí presenta cambios.

Alopecia androgénica

Alopecia androgénica de patrón masculino

Alopecia común - Tipos de alopeciaLa alopecia androgénica, se la conoce como alopecia androgenética, alopecia común o calvicie común, se trata del 95% de los casos de calvicie.

Ataca normalmente al hombre y sobre todo de raza blanca. Se estima que el 55% de los hombres y el 10% de las mujeres de raza blanca presentan este tipo de calvicie en mayor o menor medida luego de los 50 años.

Interfieren 2 factores: el genético y el hormonal, aunque también hay un componente hereditario. Se trata de una herencia poligénica dominante, en el cual las hormonas masculinas o andrógenos actúan sobre los folículos pilosos genéticamente predispuestos a la afección, produciendo su atrofia progresiva y fibrosis.

Hay 2 formas de afección, el masculino con una pérdida de cabello principalmente en las zonas frontales y parietales, que se lo conoce como entradas y coronilla.

En el patrón femenino de calvicie la pérdida de cabello es difusa y no genera calvicie total, tampoco se perciben las entradas, es decir, la línea de implantación anterior es respetada.

Alopecia traumática

Son todas aquellas producidas por traumatismos físicos. Las más habituales están provocadas por someter el cabello a tracciones repetidas o peinados tensos como trenzas, moños, etc. Se distinguen varias posibilidades según el mecanismo causante.

  • Tracción. Provocadas por someter el cabello a una tracción constante, es característica de ciertos peinados, como moños, trenzas etc. Ver más de Alopecia por tracción
  • Presión. Originada por el roce constante, por ejemplo en los bebés por el contacto continuado del cuero cabelludo con la almohada.
  • Tricotilomanía. Consiste en el hábito nervioso de arrancarse pelo, provocando placas de alopecia o calvas de diferentes tamaños.

Alopecia areata

Alopecia areata tipos de alopeciaEs un tipo de caída del cabello que ocasiona parches redondos. Se relaciona con situaciones de estrés. En muchos casos esta condición sólo afecta un punto (Alopecia areata monolocularis) y suele curarse de forma espontánea, pero también puede extenderse a toda la cabeza (alopecia areata total) o al cuerpo en su totalidad (alopecia universal). Ver más sobre Alopecia Areata

Los folículos pilosos no se destruyen en estos casos, por lo tanto, el cabello volvería a nacer, si bien es cierto que son muy frecuentes las recaídas en pacientes que la han sufrido alguna vez. Según estudios recientes, focos infecciosos dentales puede inducir alopecia areata.

Alopecia difusa

La alopecia difusa es aquella en la que hay una pérdida de cabello más o menos intensa, aguda o crónica, pero reversible y no localizada en una determinada porción del cuero cabelludo. Abarca varios tipos de alopecia con diferentes causas.

    • Efluvio anagénico agudo. Se produce una pérdida difusa y brusca de cabello que tiene lugar unos días después del factor que la ha provocado y afecta hasta el 90% del cabello. Algunas de las causas más representativas son el hipotiroidismo, la desnutrición, el escorbuto y la administración de agentes citostáticos para el tratamiento del cáncer. Si el agente causal se elimina, el pelo vuelve a crecer normalmente en un corto período de tiempo, pues la fase de anagén solamente se habrá interrumpido transitoriamente.
    • Efluvio anagénico crónico. La causa más frecuente es el síndrome del cabello anágeno suelto, en esta enfermedad el pelo se desprende fácilmente ante la menor tracción cuando se encuentra en fase anágena, es decir en período de crecimiento.
    • Efluvio telogénico agudo. Es la variedad más frecuente y de mayor importancia, se produce debido a que muchos cabellos entran en la fase telógena simultáneamente. La pérdida de cabello tiene lugar entre 2 y 4 meses después del factor desencadenante y afecta a menos del 25% del total, perdiéndose entre 100 y 1000 cabellos al día. Se produce por ejemplo tras el parto, debido a un pase retrasado de la fase anágeno a telógeno (alopecia postparto); también después de enfermedades graves, procesos febriles, estrés o pérdidas importantes de peso.
    • Efluvio telogénico crónico. Se manifiesta como pérdida de cabello difusa y transitoria que frecuentemente tiene carácter estacional y afecta preferentemente a mujeres entre 30 y 60 años.
  • Otras alopecias difusas. Se incluye en esta apartado una forma especial de alopecia areata denominada alopecia areata difusa o incógnita.

Síndromes hereditarios

  • Atriquia congénita. Recibe este nombre la falta de formación de los folículos pilosos, lo que ocasiona ausencia de pelo desde el nacimiento. Puede ser total o estar localizada en alguna porción del cuero cabelludo. En ocasiones existen otras alteraciones de la piel asociadas.
  • Alopecia triangular temporal.
  • Síndrome del cabello anágeno suelto.
  • Displasia ectodérmica anhidrótica. Es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por alopecia, escaso desarrollo dental (hipodoncia) e inexistencia de glándulas sudoríparas ecrinas (anhidrosis).
  • Monilethrix. Es una rara enfermedad genética que afecta al pelo. Está causado por una mutación en los genes que codifican la queratina.
  • Enfermedad de Menkes. El síndrome del cabello acerado o enfermedad de Menkes es un trastorno hereditario, causado por una alteración congénita en el metabolismo del cobre.
  • Síndrome tricorrinofalángico. Enfermedad muy rara de origen genético que se caracteriza por cabello escaso, baja estatura, nariz deformada y falanges de manos y pies muy cortas (braquidactilia).
  • Hipoplasia cartílago cabello.
  • Síndrome de Marinesco-Sjögren.

Alopecia de las enfermedades sistémicas

  • De origen endocrino.
  • De origen infeccioso.
  • Lupus eritematoso sistémico.

Alopecia por drogas o fármacos

  • Se trata de alopecia producida por el suministro de algún fármaco o droga. Entre estos podemos mencionar dosis altas de vitamina A, citostáticos, anticoagulantes.

La vitamina A en grandes dosis, los citostáticos, antitiroideos, anticoagulates, el ácido valproico son capaces de producir alopecia. Cuando la droga se suspende, la alopecia desaparece. El yodo en altas dosis también puede producir alopecia.

Alopecias cicatriciales

En las alopecias cicatriciales existe un daño, malformación o destrucción de los folículos pilosos, que puede ser debida a una enfermedad propia del folículo o independiente de él. Según su origen pueden dividirse en 5 grupos: Enfermedades hereditarias, de causa infecciosa, tumorales, dermatosis y síndromes clínicos decalvantes.

Por enfermedades hereditarias

  • Aplasia cutis congénita
  • Nevus epidérmico.
  • Síndrome de Bloch-Sulzberger.
  • Poroqueratosis de Mibelli.
  • Ictiosis.
  • Epidermólisis ampollosa.
  • Enfermedad de Darier.

Por enfermedades infecciosas

  • Alopecia cicatricial en un caso de favus
  • Micóticas
  • Querión de Celso
  • Favus
  • Foliculitis candidiásica. Es un cuadro poco habitual, que se presenta sobre todo en personas adictas a la heroína, que se administran esta sustancia por vía intravenosa, o cuando existe inmunodeficiencia. Es una infección grave por candida albicans con afectación de los folículos pilosos de la barba y el cuero cabelludo, con formación de nódulos y abscesos.

Alopecias bacterianas

  • Tuberculosis. En algunas formas de tuberculosis de la piel, pueden producirse zonas de alopecia.
  • Sífilis. Cuando la alopecia se presenta en el período terciario de la sífilis se puede dar una alopecia cicatricial.
  • Lepra. La alopecia afecta preferentemente a las cejas y barba, menos al cuero cabelludo.
  • Acné necrótico. Afecta a mujeres de mediana edad y se localiza de forma preferente en cara y nariz, provocando pequeñas necrosis que cicatrizan y producen zonas de alopecia. No es un verdadero acné.

Alopecias virales

  • Herpes

Alopecias protozoarias

  • La leishmaniasis cutánea, llamada botón de oriente, puede provocar áreas de alopecia en el cuero cabelludo.

Por enfermedades neoplásicas

  • Epitelioma basocelular
  • Epitelioma espinocelular
  • Linfomas
  • Metástasis
  • Tumores anexiales cutáneos. Son un grupo de tumores, tanto benignos como malignos, que derivan de los anexos cutáneos. Se dividen en tres grupos, según procedan de las glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas o los folículos pilosos. Uno de los más frecuentes es el tricoepitelioma.

Por dermatosis

  • Se incluyen en éste grupo un conjunto heterogéneo de enfermedades de la piel que pueden provocar alopecia cicatricial cuando afectan al cuero cabelludo.
  • Liquen plano
  • Liquen escleroso
  • Síndrome de Graham-Little
  • Lupus eritematoso cutáneo
  • Esclerodermia
  • Dermatomiositis
  • Mucinosis folicular
  • Sarcoidosis
  • Necrobiosis lipoídica

Por síndromes clínicos decalvantes

  • Alopecia frontal fibrosante
  • Pseudopelada de Brocq. Trastorno poco frecuente de causa desconocida, se presentan pequeñas áreas de alopecia bien delimitadas de pelo normal.
  • Foliculitis decalvante.
  • Dermatitis pustulosa erosiva.
  • Alopecia parvimaculata. Poco frecuente, pequeñas zonas de alopecia con inflamación y atrofia de la piel. Se presenta en niños, a veces en forma de pequeñas epidemias locales. Sin embargo, no se ha detectado ningún microorganismo que sea responsable de su aparición.

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